心血管外科基本操作（范文推荐）

下面是小编为大家整理的心血管外科基本操作（范文推荐）,供大家参考。

　第一篇

　心血管外科基本操作

　和诊疗技术

　第 第 1 1 章

　血流动力学监测

　第一节

　动脉血压

　 一、无创性血压监测

　【适应证】

　动脉血压是重要的循环监测指标，心排出量和外周阻力决定动脉压值的高低。简单、方便和迅速，通常比较准确。测量周期至少需要 1〜2min,需有波动性血流。

　【禁忌证】

　1.不能用于体外循环时的血压监测。

　2.在高血压或低血压、心律失常或有外周动脉硬化时，准确性差，因此不适用于重症患者的血压监测。

　【操作方法及程序】

　1.测量袖带法压力测量是无创血压监测的标准方法。最常用部位为左上肢肱动脉。

　(1)触诊法:袖带缓慢放气直到第 1 次触到脉搏，通过触摸脉搏仅能获得收缩压。用多普勒超声探头或脉搏血氧饱和度仪可以辅助提示。年龄 VI 岁，当袖带压力小于收缩压时，岀现肢体变红。在低血压、休克等导致测量困难时可选用。

　(2)听诊法：听诊柯氏(Korotkoff)音测量血压。袖带缓慢放气，用听诊器开始听到第 1 个柯氏音，即为收缩压，音调明显变低时为舒张压。在动脉粥样硬化患者因袖带不能完全阻塞动脉，可使收缩压估计过高。而低血压、低血容量性休克和血管收缩药物导致肢体低灌注，使血压

　估计过低。

　(3)自动测压装置:袖带周期性自动充气和放气来测量血压，由计算机分析不同袖带压力下的搏动类型，搏动迅速升高时点为动脉收缩压(SBP),搏动迅速减低时点为动脉舒张压(DBP),最大搏动时点为动脉平均压(MAP)。在严重低血容量和血管严重收缩时可能导致测量失败。现在大多数装置都采用微处理器控制的振荡测量技术，多普勒血压计的原理是测量血流改变时声波的变化，比听诊或触诊技术更敏感。

　2.袖带要确保测量的准确性，袖带的最小宽度必须大于被测肢体直径的20%,在小儿是4〜8cm,成人10〜14cm。袖带的长度应包裹肢端60%,松紧合适。袖带充气时间过长或频率太快，可能导致组织缺血或神经损伤。袖带太窄或太松、比右心房水平低或被测量动脉受到不均衡压迫时，估计值过高。当袖带太宽、高于心脏水平或快速放气时，估计值偏低。袖带每偏离心脏水平 1cm 则增或减 0.ImmHg 以补偿。

　3.血压表定时校对和准确定标，误差不〉±3%。