职业病情况统计表（岳刘峰）（全文完整）

下面是小编为大家整理的职业病情况统计表（岳刘峰）（全文完整）,供大家参考。

　职业病情况统计表

　姓名 岳刘峰 曾用名

　性别 男

　出生日期 1975.9.11 年龄 40 民族 汉 文化程度 大专 婚姻状况 已婚 籍贯 河南上蔡县 嗜好

　参加工作时间 2000.7 现部门、工种 综采队副队长 既往病史

　项目 有/无 基本情况 备注 是否有严重的先天性疾病 无

　 是否患过严重疾病 无

　 是否做过较大手术 无

　 是否残疾 无

　 职业史

　起止日期 工作单位 工种 证明人 证明人电话 2000.7 月至 2003.6 月 义煤集团杨村煤矿综采予备队 综采设备安装 郜河照

　2003.7 月至 2009.6 月 义煤集团杨村煤矿综采一队 采煤工 梁安军

　职业病危害接触史

　接触时间段 工作单位 岗位 接触的职业病危害因素 单位公章

　 职业健康检查情况

　体检类别 体检时间 体检医院 体检结果 处理情况 备注 上岗前 2009.7 伊犁十一军区医院 一

　 岗中 2015.12 伊犁十一军区医院

　备注：1.既往病史基本情况填写应写明症状、治疗情况、现状态等信息，如患有先天性心脏病，室间隔缺损，缺损 0.3cm，曾在阜外医院确诊，不需要手术（应有诊断证明），现生长发育良好；有残疾证者需在备注中注明残疾证号。

　2.体检类别指：上岗前、在岗时间、离岗时。